Un flash sécurité de la HAS sur la gestion periopératoire du patient sous anticoagulant

«La gestion périopératoire du patient sous anticoagulant est assez complexe et repose sur l’évaluation du risque hémorragique par rapport au risque thrombo-embolique», précise la HAS dans un «Flash Sécurité Patient» publié début juillet. «Elle est source de nombreux évènements indésirables associés aux soins (EIAS), en grande partie liés à des défauts de communication entre professionnels de santé, mais aussi entre professionnels et patients. Ainsi, entre le 01/05/2016 et le 28/11/2022, près de 350 EIAS graves concernant des défaillances dans la gestion périopératoire des anticoagulants ont été déclarés par les médecins et équipes accrédités».

Pour que cela ne se reproduise pas

Il est rappelé qu’il est primordial de sensibiliser tous les acteurs du système de santé à l’importance de :

Organiser le chemin clinique :

• se coordonner entre tous les professionnels de santé intervenants pour une bonne gestion du traitement anticoagulant en périopératoire, en particulier pour les personnes hébergées en EHPAD. Partager toutes les informations nécessaires, notamment via la lettre de liaison à la sortie et le dossier médical informatisé du patient,
• retirer le traitement personnel (habituel) du patient dès son entrée en hospitalisation,
• effectuer les bilans biologiques nécessaires en périopératoire, prendre connaissance des résultats et adapter la prise en charge si nécessaire ;

Transmettre les informations concernant le traitement anticoagulant au patient :

• écrire clairement sur l’ordonnance les dates (et le moment de la journée) d’arrêt et de reprise de l’anticoagulant, ainsi que le relais éventuel,
• questionner le patient, ses proches et/ou les professionnels le prenant en charge pour vérifier le respect du protocole préopératoire (temps 1 et 2 de la check-list) ;

Associer le patient :

• former les professionnels de santé aux méthodes de communication avec les patients,
• mettre à disposition des supports de communication adaptés (documents d’information en facile à lire et à comprendre [FALC], traduits en plusieurs langues, etc.),
• impliquer le patient et ses aidants : évaluer leur capacité à comprendre, les faire reformuler avec l’outil FAIRE DIRE, les laisser s’exprimer avec l’outil OSER DIRE,
• expliquer les risques et les symptômes devant amener à consulter le médecin, et transmettre au patient un numéro de téléphone à contacter si besoin.

Retrouvez ici le flash de la HAS.