Au Mans, une zone d'accueil paramédicale pour les patients souffrant de troubles psychiatriques

L’objectif, précise l’ARS dans un arrêté, est de désengorger les urgences de l’établissement, alors que se conjuguent au sein du département de la Sarthe tensions sur la filière psychiatrique (avec un capacitaire réduit sur l’ensemble de ses établissements), pénurie de personnels et afflux de patients qui rencontrent des difficultés d’aval « entraînant une durée d’attente possible de plusieurs jours » avant une éventuelle hospitalisation. Cette zone d’attente a été déployée au sein de l’établissement public de santé mentale (EPSM) de la Sarthe, et doit offrir « un cadre d’attente sécurisé aux patients ayant des troubles psychiatriques ».

Des binômes infirmiers - aide-soignant pour accueillir les patients

Selon le guide opérationnel qui cadre son activité, cette zone a vocation à fonctionner 24h/24 et 7j/7 grâce « à la présence d’une équipe paramédicale composée d’infirmiers et d’aides-soignants » et est par ailleurs soutenue par l’intervention de médecins vacataires psychiatres et somaticiens. « Durant la présence des patients dans cette zone d’attente, il peut être fait appel à des professionnels spécifiques de l’établissement (diététiciens, kiné, assistante de service social…) dans le cadre des besoins du patient », explique le texte. Tout événement indésirable qui y surviendrait doit être signalé, ajoute le texte.

Pour y être accueillis, les patients doivent être domiciliés dans la Sarthe, être en soins libres et en attente de plus de 12 heures d’une hospitalisation dans un service d’urgences. Est également prévue une évaluation somatique par les urgentistes et psychique par l’Équipe psychiatrique d’accueil, d’urgence et de liaison (EPAUL) de l’EPSM. Sont de fait exclus les patients :

• En soins sous contrainte
• Nécessitant une chambre de soins intensifs
• En attente de transfert à l’unité polyvalente de court séjour, au Pôle Santé Sud ou vers la Cellule régionale d’ordonnancement en psychiatrie (CROP) du département
• Non-domiciliés dans la Sarthe.

Le guide opérationnel décrit également le parcours du patient au sein de la zone (lien avec le médecin traitant, gestion de l’urgence, évaluation des besoins du patient…), qui comprend notamment un entretien mené par un infirmier. L’EPSM et le centre hospitalier du Mans « doivent poursuivre le travail d’articulation déjà engagé notamment sur les procédures, pour s'adapter en permanence aux différentes contraintes qui pèsent sur leurs organisations respective », conclut l’arrêté, qui note que les travaux sur la prise en charge des patients relevant de la filière santé mentale, notamment ceux sous contrainte, depuis les urgences se poursuivent.