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Infection cutanée et antiseptique

Publié le 13/04/2016

De nombreux micro-organismes colonisent la peau, à l’état normal. Parmi cette flore résidente, deux bactéries sont plus particulièrement impliquées dans la survenue d’infections cutanées : les staphylocoques et les streptocoques (1). Elles sont par exemple à l’origine d’impétigo ou de furoncles.

Les facteurs favorisant des infections⁽²⁾

Le spectre large de Betadine permet de couvrir toutes les bactéries G+ (3,4), notamment staphylocoques ou streptocoques.

L’infection cutanée survient lorsque des conditions locales ou générales favorisent l’implantation bactérienne. Toute effraction au niveau de la peau est généralement contaminée. Des conditions d’environnement comme la chaleur, l’humidité favorisent également la contamination. Enfin au niveau de l’hôte, le portage chronique de Staphylococcus aureus est particulièrement fréquent chez les diabétiques, les hémodialysés ou les patients atteints de dermatite atopique.

L’action des bactéries au niveau de la peau⁽¹⁾

Certaines bactéries comme S. aureus possèdent des protéines et des toxines qui leur permettent d’adhérer aux différentes structures de la peau, puis de se multiplier en échappant plus ou moins efficacement aux défenses immunitaires locales. Par exemple, S. aureus possède de nombreuses toxines et protéines pour exercer son effet pathogène.

Lorsque l’infection survient sur une peau apparemment saine, on parle d’infection cutanée primaire (impétigos, furoncles, folliculites). Lorsque l’infection survient sur une peau lésée, on parle d’infection cutanée secondaire ou de la classique « surinfection ».

Deux infections bactériennes courantes

Germe en cause Patient type Signes

Impétigo⁽²⁾

Infection cutanée superficielle (sous la couche cornée de l’épiderme) à streptocoque béta- hémolytique du groupe A et/ou à staphylocoque doré.

Il atteint surtout l’enfant. Il est contagieux avec de petites épidémies familiales ou de collectivités qui justifient l’éviction scolaire.

• Bulle superficielle, qui évolue rapidement vers une érosion recouverte de croûtes jaunâtres

• Localisations au niveau du visage et des membres supérieurs en raison du portage manuel.

• Généralement pas de fièvre.

Furoncle⁽²⁾

Infection du follicule pilo-sébacé par staphylocoque doré (favorisée par le portage manuel à partir des gîtes staphylococciques)

• Plus fréquent en cas de diabète, d’immunosuppression, d’atopie ou de carence en fer.

• Le manque d’hygiène, l’obésité, l’occlusion et la friction mécanique favorisent aussi la survenue des furoncles.

• Inflammation centrée sur un follicule pilo-sébacé puis suppuration.

• Prédomine au dos, aux épaules, aux cuisses ou aux fesses (rôle du frottement).

• Éviter la manipulation : risque de dissémination.

Place de Betadine dans la pratique de soin

Le spectre large de Betadine permet de couvrir toutes les bactéries G+ ^(3,4), notamment staphylocoques ou streptocoques. Betadine® scrub 4% ⁽³⁾ et Betadine® dermique 10% ⁽⁴⁾ sont indiquées dans le traitement d’appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter.

Ainsi, un nettoyage préalable peut être réalisé avec Betadine® scrub :

2 lavages / jour en cas de débris organiques à éliminer.
Cette détersion précède l’application de l’antiseptique proprement dit.
En cas d’antisepsie rapide : Betadine dermique 10%
2 applications /j ou 1 application à chaque pansement en appliquant avec une compresse
En cas de contact antiseptique prolongé : Betadine® gel
1 application à chaque pansement qui permet un contact prolongé avec l’antiseptique dans de bonnes conditions d’humidité

Références

Del Guidice P, Chosidow O, Bergogne-Bérézin E. Infections cutanées bactériennes en ville. Phase 5, Éditions médicales. Nov 2005.
Taieb A, Cambazard F, Bernard P, Vaillant L. Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques. ENC. Ann Dermatol Venereol 2002; 129: 2S47-2S52.
RCP Betadine scrub 4%
RCP Betadine dermique 10%

Dernière mise à jour le 03/04/2015

BET1506SIV-Avril 2015-Visa n°15/04/61548837/PM/003-Juillet 2015