Un programme pour améliorer la politique vaccinale

Un projet de Programme national 2012-17 d'amélioration de la politique vaccinale va être soumis à consultation selon la direction générale de la santé (DGS).

La Conférence nationale de santé (CNS) ainsi que l'ensemble des organisations professionnelles et sociétés savantes concernées, les agences sanitaires et le Haut conseil de la santé publique (HCSP) vont être consultés sur ce projet pour faire part de leurs observations sur ce programme d'actions, a précisé à l'APM le 13 avril 2012 une porte-parole de la DGS.

En 2008, Didier Houssin, qui était alors DGS, a souhaité que soit élaborée une stratégie nationale visant à améliorer la protection vaccinale en France.

Un comité a été constitué pour élaborer les axes stratégiques, les objectifs et les actions prioritaires. Il comprenait les directions ministérielles impliquées, sociétés savantes, Ordres des professions réglementées, collectifs d'usagers, agences sanitaires et instituts de recherche. Il a rendu son rapport en février 2010. Deux réunions ont été organisées en 2011 sur le sujet à la demande de la secrétaire d'Etat à la santé, Nora Berra.

Le projet de Programme national 2012-17 d'amélioration de la politique vaccinale a été défini en se fondant sur le rapport de février 2010 ainsi que sur les enseignements plus récents tirés des campagnes de vaccination lors de la pandémie grippale, lors de l'épidémie de rougeole et lors de l'endémie d'infections à méningocoque B en Haute-Normandie et en Picardie.
Le projet de programme présente cinq axes, selon le document préliminaire de 16 pages dont l'APM a eu copie:

• simplifier le calendrier vaccinal et l'accès aux données du carnet de vaccination ;
• faciliter l'accès à la vaccination en s'appuyant sur les agences régionales de santé (ARS);
• inciter à la vaccination ;
• améliorer le suivi et l'évaluation de la politique vaccinale ;
• conforter le continuum recherche fondamentale publique-transformation industrielle sur les vaccins et favoriser la recherche en sciences humaines.

Ces cinq axes sont déclinés en 12 actions.
Le HCSP est actuellement engagé dans le premier axe, la simplification du calendrier vaccinal prévue à l'horizon 2013, avec pour objectifs, d'une part, d'optimiser le nombre d'injections nécessaires (notamment avec plus de co-administrations) et d'autre part, de rendre les recommandations plus lisibles et plus faciles à mémoriser par les professionnels de santé (notamment en limitant les exceptions et en présentant les noms commerciaux des vaccins disponibles en France).
Le projet de programme soutient également le recours à un carnet de vaccination électronique "à intégrer à terme avec le dossier médical partagé [DMP] et les outils d'aide à la décisions".

Le rôle des ARS

Sur le deuxième axe, les ARS doivent assurer la coordination régionale des partenaires impliqués dans la vaccination, avec notamment une mobilisation renforcée sur les lieux de vie (établissement scolaire, enseignement supérieur, entreprises) et sur certains moments de vie particulier (par exemple la journée de défense et de citoyenneté).

Le projet de programme aborde également la question d'une simplification du parcours vaccinal en médecine libérale où sont réalisées la majorité des vaccinations. Une des pistes proposées est de permettre au médecin de disposer de vaccins au sein de son cabinet en lien avec les pharmaciens et en tenant compte des contraintes réglementaires.

Enfin, toujours sur le deuxième axe, le document prévoit des modalités de mobilisation des professionnels de santé et des structures existantes dans l'organisation de campagnes de vaccinations spécifiques en cas de situation exceptionnelle.
Le troisième axe (incitation à la vaccination) est décliné en quatre actions: rédéfinition des notions de vaccination recommandée et obligatoire, renforcement du respect des recommandations vaccinales en collectivité, promotion de l'accès aux connaissances de prévention vaccinale pour les professionnels de santé et communication auprès du public.

En mai 2011, Didier Houssin, qui était alors DGS, avait donné les grandes lignes de la nouvelle stratégie vaccinale