Psychotropes et impact sur la prise de poids

Une équipe canadienne a procédé à un classement de tous les psychotropes selon leur impact sur le poids, publié en ligne dans Plos One.

Le gain de poids induit par la prise de psychotrope est une cause de non adhésion aux antidépresseurs, aux antipsychotiques et au lithium. Cette prise de poids peut également avoir un impact sur les triglycérides, le cholestérol, l'hypertension et la glycémie.
Robert Dent et ses collègues de l'hôpital universitaire de Toronto ont évalué l'effet sur le poids de l'ensemble des psychotropes en analysant 9.500 articles publiés : des revues systématiques et des essais en double aveugle randomisés contre placebo.

Selon leur analyse, parmi les thymorégulateurs, le valproate serait responsable d'une prise de poids plus importante que le lithium alors que la carbamazépine serait dépourvue d'impact sur le poids.
Les auteurs ne sont pas parvenus à classer les différents antipsychotiques les uns par rapport aux autres, faute d'essais comparatifs.S'agissant des antidépresseurs, dans l'ordre, la paroxétine, la mirtazapine et la doxépine sont les trois molécules qui induisent le plus de poids. En bas de l'échelle, le bupropion fait perdre quelques kilos.
Les anxiolytiques n'avaient pas d'effet sur le poids.

Les auteurs soulignent en conclusion les limites de leurs travaux, notamment parce que peu d'essais ont été menés chez des patients naïfs de traitement. La prise de poids serait donc largement sous-estimée.