Les types de pathologies rencontrés : des prises en charge complexes et variées

Les attributs de l'HAD sont polyvalents et généralistes, selon la circulaire n°DHOS/O3/2006/506 du 1er décembre 2006. Les pathologies rencontrées sont donc très variées et touchent au domaine cardiovasculaire, neurologique, respiratoire, rhumatologique, cancérologique, hématologique, obstétrique, pédiatrique, psychiatrique, oncologique...

Les soins pratiqués sont tout aussi éclectiques et se différencient par rapport à ceux habituellement administrés à domicile par leur complexité, leur durée et leur fréquence. Ils sont répertoriés selon des numéros de Modes de Prise en Charge (MPC), dont voici la liste, les plus fréquents en terme de nombre de séjours figurant entre parenthèses :

1. Assistance respiratoire
2. Nutrition parentérale
3. Traitement par voie veineuse (10%)
4. Soins palliatifs (25%)
5. Chimiothérapie (11%)
6. Nutrition entérale
7. Prise en charge de la douleur
8. Autres traitements
9. Pansements complexes (13%)
10. Post-traitement chirurgical (7%)
11. Rééducation orthopédique
12. Rééducation neurologique
13. Surveillance post-chimiothérapie (7%)
14. Soins de nursing lourds (6%)
15. Éducation patient et entourage
16. Radiothérapie
17. Transfusion sanguine
18. Surveillance de grossesse à risque
19. Post-partum physiologique (8%)
20. Post-partum pathologique (11%)
21. Prise en charge du nouveau-né
22. Surveillance d’aplasie.

Les soins palliatifs représentent le mode de prise en charge principal le plus fréquent en termes de journées (25,9 %), suivis des soins de pansements complexes (20,6%) et de nursing lourd (9,6%). En termes de séjours, ce sont les soins de périnatalité qui arrivent en première position (20,5%), dont 42 % pour la seule indication post-partum pathologique.

Viennent ensuite les soins palliatifs (19,1 %), puis les soins de pansements complexes (10,1 %) et les séjours de chimiothérapie (8,6 %). Pour en savoir plus, lire « L’activité des établissements d’HAD », article de la Fédération Nationale des Établissements d’Hospitalisation A Domicile (FNEHAD).

Bruno BENQUE Cadre de santé Rédacteur Infirmiers.com bruno.benque@gmail.com