Comprendre, traiter et soigner l'arthrose

n° 768 - Septembre 2012
Avant-propos - Un problème de santé publique

L’arthrose représente la maladie la plus fréquente dans le monde. Il s’agit d’une pathologie chronique entraînant la destruction du cartilage articulaire avec la formation d’excroissances osseuses autour de l’articulation. Les principales articulations touchées sont le genou, la hanche, le rachis, les mains et les pieds.

Les facteurs de risque sont nombreux : l’obésité, l’hérédité, des traumatismes articulaires anciens, etc., pouvant s’associer les uns aux autres. Cependant, ils diffèrent selon les personnes et les articulations. L’arthrose de la hanche et du genou représente, de par sa fréquence, un réel problème de santé publique et un coût non négligeable dans les dépenses de santé.

L’arthrose touche les personnes à partir de 65 ans. Toutefois, il n’est pas rare de rencontrer des patients d’une quarantaine d’années ou des sportifs de haut niveau qui en sont atteints. Ces derniers sont victimes de douleurs chroniques, d’impotences fonctionnelles relativement conséquentes et de fatigue. Les personnes arthrosiques souffrent de leurs articulations qui s’ankylosent, de poussées inflammatoires récurrentes, de déformations osseuses, visibles particulièrement sur les mains et les pieds.

Des traitements reposant sur la prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires sont prescrits, per os, lors des poussées. Mais il existe d’autres alternatives : des infi ltrations de corticoïde ou d’acide hyaluronique et comme ultime recours la chirurgie. De plus, les cures thermales, considérées parfois à tort comme inutiles, diminuent les douleurs de manière importante et améliorent le confort de vie.

Ces patients se sentent parfois vieux prématurément, contraints de modifier leur rythme de vie et de travail. L’image corporelle et l’estime de soi peuvent s’en trouver profondément altérées. Les équipes soignantes sont alors investies d’un rôle d’écoute, de soutien et de conseil.

Enfin, une étude anglo-saxonne a démontré que l’éducation thérapeutique des patients arthrosiques est indispensable par l’intermédiaire d’un programme de “self management”. Ce dernier repose sur des entretiens et des évaluations régulières¹. Cet accompagnement infirmier est crucial et répond à des réels besoins de santé publique.

Note

1. Hill J, Lewis M, Bird H. Do OA patients gain additional benefit from care from a clinical nurse specialist? — a randomized clinical trial. Rheumatology 2009;48:658-64.

Au sommaire du dossier "L'arthrose"

• Épidémiologie et facteurs de risque de l’arthrose Thierry Marhadour, Dewi Guellec, Alain Saraux, Valérie Devauchelle-Pensec, Sandrine Jousse-Joulin, Divi Cornec
• L’arthrose, une maladie douloureuse et invalidante Francis Berenbaum
• Le traitement médical de l’arthrose du genou et de la hanche Xavier Chevalier
• Les prothèses, une réponse chirurgicale dans l’usure des articulations liée à l’arthrose Bruno Métral, Thierry Musset
• La prise en charge infirmière de patients arthrosiques nécessitant une prothèse Isabelle Cauchetier, Nathalie Constant
• La prise en charge de la douleur arthrosique chronique à domicile Marie-Claire Talon-Chrétien, Marjolaine Letheule Ngom
• L’arthrose du sportif, évaluation et prise en charge Patrick Le Goux
• Médecine thermale et traitement de l’arthrose Christian Roques Latrille
• L’arthrose lombaire à 40 ans, une lutte quotidienne Arthrose et estime de soi Rose Marie Poilverd, Régine Baratto, Dominique Faucou
• Méthodologie quantitative et études descriptives simples Christophe Debout
• Planification et coordination du parcours d’éducation thérapeutique  Béatrice Burlet

Florence MICHON - Coordonnatrice du dossier
Revue SOINS n°768 - Septembre 2012
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