ESI-QUIZ - 10 questions sur... les cathéters veineux centraux

Les cathéters veineux centraux sont de véritables autoroutes pour bien des médicaments qui ne pourraient être administrés sur voie veineuse périphérique. L'infirmier est amené à participer à la pose de ce dispositif, ainsi qu'à l'utiliser régulièrement pour administrer des traitements. Êtes vous incollable sur les VVC ?

Une rubrique mensuelle "ESI QUIZ" qui vous aide dans l'assimilation de vos connaissances !

1. L'extrémité d'un cathéter veineux central se trouve au niveau de l'oreillette droit

VraiFaux

La bonne réponse est : Faux. L'extrémité se trouve entre la  veine cave supérieure et l'oreillette droite, ou entre la veine cave inférieure et l'oreillette droite (en fonction du site de ponction). La présence de l'extrémité du cathéter dans l’oreillette droite est susceptible de provoquer des troubles du rythme cardiaque, ainsi que des lésions.

2. Les veines sous clavières présentent le risque infectieux le plus faible

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. Au contraire des veines fémorales qui présentent le risque le plus élevé

3. S'il existe une lésion pulmonaire d'un côté, on va toujours tenter un abord sous clavier à l'opposé

VraiFaux

La bonne réponse est : Faux. La ponction sous clavière expose au risque d'hémo ou de pneumothorax. On va donc toujours privilégier un côté lésé, afin de ne pas risquer d'endommager le côté sain, afin qu'il conserve toutes ses facultés.

4. On peut effectuer un bilan sanguin en utilisant un cathéter veineux central

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. En prélevant un volume de sang suffisant, il est possible d'effectuer des bilans sanguins sur voie veineuse centrale.

5. La voie distale d'un cathéter multi-lumières est celle qui supporte les débits les plus élevés

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. La voie distale est toujours du calibre le plus élevé et donc du débit théorique maximal le plus important.

6. Si j'injecte rapidement un médicament sur la voie proximale d'un cathéter veineux central, les produits qui se trouvent sur la voie distale risquent d'être « chassés » par le bolus

VraiFaux

La bonne réponse est : Faux. Les lumières d'une VVC sont des voies distinctes. Le débit de l'une n'influe absolument pas sur les autres et le débit dans la veine cave est si important que les produits sont rapidement dilués dans la circulation.

7. Il faut refaire le pansement d'une VVC tous les jours

VraiFaux

La bonne réponse est : Faux. En l'absence d'écoulements, il est recommandé de ne changer le pansement que tous les cinq jours. Il faut limiter le plus possible tout geste au niveau du point d'entrée du cathéter.

8. La voie proximale est souvent réservée à l'administration des médicaments vasoactifs (catécholamines)

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. Ces médicaments sont souvent administrés à de faibles débits et il faut éviter de pratiquer des bolus ou d'augmenter brutalement les débits sur cette voie. Les débits plus rapides sont réservés aux voies plus distales.

9. S'il y a eu un prélèvement sanguin ou une transfusion sur une VVC, il faut changer la tubulure complète toutes les 24H

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. Malgré un rinçage soigneux, il reste toujours des résidus de sang dans la tubulure. Ces derniers peuvent constituer le lit d'une infection et doivent donc être éliminés définitivement.

10. Pour procéder à l'ablation d'une VVC, on place le patient en position de Trendelenburg à 20°

VraiFaux

La bonne réponse est : Vrai. Le risque majeur de la procédure est l'embolie pulmonaire. En position de Trendelenburg, ce risque est éliminé.