1- Présentation rapide de l'Asthme
L'asthme est une pathologie à caractère familiale qui touche 4 à 5 /100 de la population.
Définition : Syndrome clinique caractérisé par des accès de dyspnées intermittentes, sibilantes à prédominance nocturne, associé à un syndrome fonctionnel caractérisé par une hyperréactivité bronchique.
Sur le plan clinique , on distingue :
- La crise simple qui apparaît le plus souvent la nuit et brutalement. Chez le sujet apparaît alors une dyspnée avec ralentissement expiratoire. Les signes d'apparition sont la toux et les sifflements. La crise passe après inhalation de Béta-2-mimétiques ( bronchodilatateur ),
- Asthme à dyspnée continue avec un sujet en permanence essoufflé,
- Attaque d'asthme qui se définit comme une succession de crises souvent causées par une infection ORL. Le patient peut alors passer à l'état de mal Asthmatique ( Asthme aigu grave: AAG )qui est la forme grave de l'asthme et qui nécessite hospitalisation
1.1 - Physiologie
Bronche saine. Elle est entourée par des muscles ici en rouge.
Inflammation et hypersécrétion de la bronche. C'est ici qu'agissent les corticoïdes
Bronchoconstriction : les muscles entourant la bronche se resserrent. C'est ici qu'agissent les bronchodilatateurs
1.2 - Signes
2- Hygiène de vie
Les conseils portant sur l'hygiène de vie sont applicables à tous les asthmatiques d'une façon générale. C'est le cas du tabac par exemple. Les autres seront fonction du bilan médical; un sujet âgé non allergique ne devra pas entreprendre une lutte contre les acariens ,un adolescent allergique, par contre, devra être informé de la manière la plus précise possible
A éviter | A conseiller | |
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AIR | sec, chaud, poussiéreux, pollution atmosphérique | Aérer au maximum les pièces, température entre 18° et 20°, humidifier les pièces. |
Acariens | Balayage, moquette, tapis, coussins, matelas et oreillers de laine ou plumes, fauteuils en tissu, peluches |
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Moisissures | Ensoleillement, aération, entretien régulier des endroits sombres et humides | |
Animaux | Animaux à poils et à plumes | Si animaux, les faire vivre à l'extérieure, les laver régulièrement avec shampooing spécial. |
Produits domestiques | Produits délivrés en aérosols : vernis, cires, décapants pour four, insecticides, solvants, peintures, cosmétiques, parfums. | Produits non agressifs et non irritants. |
Tabac | Le tabagisme personnel ou passif | Proscription à domicile, respect de la réglementation dans les locaux publics. |
Activité/profession | Éviter les métiers ou l'empoussiérrage est important ou ceux qui imposent de manipuler des produits irritants | Si existence d'une maladie professionnelle reconnue, des mesures de protection pourront être appliquées, ou une possibilité de reclassement professionnel sera envisagée. Il est important de sensibiliser les enfants allergiques ou à risques à ce type de difficultés afin de pouvoir les oriente différemment. |
Sport | Équitation, effort violent sans entraînement, plongée en apnée et avec bouteille ( interdit) | Tous les autres sports, particulièrement la natation, entraînement progressif à l'effort, possibilité de prendre un médicament préventif (bronchodilatateur) selon prescription médicale. |
Loisirs | Éviter de se promener au moment de la floraison | Préférer la montagne en moyenne altitude. Avoir avec soi un calendrier pollinique. Ne pas oublier sa trousse de médicaments en voyageet le débitmètre de pointe. |
Allergies médicaments. | Certains peuvent déclencher une crise :
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Il est important de connaître la liste des dérivés de ces produits contenus dans l'alimentation, dans certain produits de beauté et dans d'autres médicaments. |
Il est bien évident que ces conseils d'hygiène de vie doivent s'associer à un traitement adapté, mais aussi, à une connaissance des facteurs favorisant la survenue d'une crise :
- Infections ORL,
- Reflux gastro-oesophagien,
- Dérèglement hormonaux,
- Facteurs psychologiques.
Bien que difficile, l'éducation et la prévention améliorent la qualité de vie du sujet asthmatique et doivent lui permettre de mener une vie normal sur le plan personnel et professionnel. Elle nécessite une prise en charge du patient dans sa globalité tout en travaillant en étroite collaboration avec les professionnels de santé, les écoles, l'environnement familial et professionnel
3- Fiches Techniques
Utilisation des sprays | Utilisation de la chambre d'inhalation | Utilisation du débitmètre de pointe |
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Si mauvaise utilisation : prendre chambre inhalation |
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Objectif pédagogique : Le patient doit maîtriser l'utilisation d'un débitmètre de pointe et savoir interpréter les résultats Matériel : Débitmètre de pointe, embout cartonné blanc à usage unique pendant la durée d'hospitalisation Technique
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sources : cours IFSI de Versailles , Nouveaux cahiers de l'infirmière n°11
Cadres infirmiers infirmières de Pneumologie de l'Hôpital André Mignot à Versailles
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