COURS IFSI

Cours ifsi diététique – Le régime hyposodé

Publié le 04/06/2010

1. Introduction

Les régimes désodés stricts sont prescrits dans des cas très particuliers et on rencontrera de plus en plus fréquemment des régimes désodés larges, que cela concerne l’hypertension, l’insuffisance cardiaque ou rénale même sévère (les apports devant être équivalents à la quantité excrétée dans les urines d’où la nécessité de suivre régulièrement la natriurie).

2. L'indication du régime désodé

On prescrit des régimes restreints en sodium dans les cas suivants

Affection rénale (strict ou large suivant la pathologie)
Cirrhoses en poussée ascito œdémateuse
Insuffisance cardiaque décompensée (strict dans le cas d’asystolie, rétrécissement mitral œdémateux et infarctus, large voir injustifié dans les cardiopathies artérielles)
Traitements par corticoïdes

Et il est souvent très actif et large dans le traitement l’hypertension (plus strict si présence d’œdèmes)

Un régime trop strict, injustifié peut entraîner :

Surtout chez le sujet âgé une inappétence pouvant déboucher sur une anorexie et donc une dénutrition
Dans l’insuffisance rénale chronique : des accidents par hyponatrémie et hémoconcentration (céphalées, collapsus cardiovasculaire, nausées, vomissements…).

Ceci nécessite une surveillance comportant des contrôles diététiques et biologiques fréquents.

3. En pratique

1 g de sel (NaCl) = 400mg de sodium
Un régime désodé large tolère 5g de sel par 24 h.
Les recommandations de suppression du sel d’assaisonnement ne suffit pas il faut tenir compte de la teneur en sel des aliments les plus salés.

Voici quelques équivalences : 1g de sel correspond à :

40g de fromage
80g de pain
50g de jambon blanc
6 à 8 huîtres
50g de crustacés

4. Conseils culinaires

La cuisine peu salée est fade : il faut utiliser les « goûts » :

Acides : citron, vinaigre…
Epicés : poivre, paprica, cumin, curry…
Aromatiques : basilic, cerfeuil, thym, persil…
Alliacés : ail, oignons, ciboulette….

Il est autorisé dans les régimes larges de saler légèrement l’eau de cuisson des aliments (légumes, pâtes…) mais de ne plus ajouter de sel dans la préparation des plats.

Pour varier son alimentation, il existe des produits de régimes désodés dans le commerce qui doivent porter ma mention « régime appauvri en sodium ou à teneur en sodium réduite ». Toute autre appellation n’est pas conforme. La teneur en sodium ne peut dépasser 120 mg pour 100g de produits.

5. Conclusion

Le sodium est présent dans de nombreux aliments et il faut veiller à ne pas supprimer en même temps des nutriments indispensables et quelque soit l’apport en sodium il faut un apport calorique suffisant et une répartition équilibrée classique (15 % de protéines, 30% de lipides, et 55 % de glucides).

5 % d’alcool sont tolérés suivant les impératifs liés à chaque affection (suppression dans la cirrhose…). Les régimes désodés bien suivis sont en général suffisamment actifs mais il arrive qu’on leur associe des diurétiques et la surveillance doit être accrue.

Liste des aliments conseillés et déconseillés

Aliments conseillés	Aliments déconseillés
Produits laitiers
Lait demi-écrémé, écrémé en poudre ou liquide yaourt, suisses à 20%, fromage blanc à 20% nature sans sucre Fromage à teneur en sodium réduite. Laitages édulcorés du commerce Crèmes et entremets sans sucre « faits » maison.	Lait entier Yaourt au lait entier, suisses et fromage blanc à 40% de M.G. Crèmes et entremets du commerce Laitages aromatisés sucrés (yaourts, fromage blanc, suisse...) Laits aromatisés sucrés Tous les fromages : Camembert, Saint-paulin, Bleu, Roquefort, Cantal, crème de gruyère...
Viandes, poissons, œufs
Viande maigre cuite sans sel : filet, tendre de tranche, gîte à la noix,... aussi bien dans le bœuf, le cheval, le porc, le gigot d’agneau. Abats : foie, langue, cœur Jambon sans sel, découenné, dégraissé Tous les poissons frais et surgelés, non cuisinés. Œufs.	Viandes fumées, salées, en conserve. Plats cuisinés du commerce (ravioli, quenelles...). Toute la charcuterie y compris le jambon. Poissons en conserve, salés, panés, séchés ou en saumure. Œufs de poissons. Crustacés, coquillages, mollusques.
Céréales et féculents
Céréales, pommes de terre, légumes secs, petit-pois. Pain et biscottes salés dans la limite de 30g de pain salé matin, midi et soir. (50g de pain = 3 biscottes)	Pâtisseries et biscuits du commerce Pommes de terre en flocons Plats cuisinés, choucroute Préparations industrielles à base de pommes de terre (gratin, chips...) Préparations industrielles à base de pâte : quiche, pizza, friands.... Biscuits à apéritif Corn flakes...
Légumes cuits
Tous les légumes frais et surgelés au naturel Potages surgelés (vérifier la composition)	Plats cuisinés Conserves de légumes Potage en brique et en sachet
Fruits
Tous les fruits frais et surgelés au naturel Compotes sans sucre	Fruits confits, au sirop Pâtes de fruits Fruits secs : abricots, dattes, figues, raisins, pruneaux Fruits oléagineux salés : cacahuètes, amandes... Compotes sucrées du commerce Avocat
Matières grasses
Beurre doux Crème fraîche Huile Végétaline	Beurre salé et demi - sel Toutes les margarines Lard, saindoux Toutes les sauces du commerce : mayonnaise, béarnaise, ketchup, vinaigrettes...
Produits sucrés
Édulcorant à base d’aspartam Cacao sans sucre, dégraissé	Tous : sucre, miel, confiture, gelée, crème de marrons, cacao, chocolat, confiserie, nougat
Boissons
Eau du robinet Café, thé, infusion, sans sucre Certaines eaux minérales : Volvic, Evian, Contrex, Thonon, Valvert, Salvetat, Perrier Jus de fruits sans sucre en équivalence avec les fruits Vin rouge en petite quantité au cours du repas	Certaines eaux minérales : Vichy Célestin, Saint-Yorre, San Pellegrino, Badoit Boissons gazeuses : sodas, limonade, coca cola, bière, cidre, apéritifs, digestifs Jus de fruits sucrés Jus de tomates
Divers
Moutarde, cornichons, pasteurisés sans sel : Bornibus, Charasse, Aponacl Épices : noix de muscade, curry, genièvre, safran, poivre, piments... Herbes : estragon, persil, thym, laurier, cerfeuil, romarin, ciboulette Oignons, ail, échalote frais Sels de remplacement sur avis médical : Xal, Bouillet, vendus en pharmacie (attention au potassium).	Sel de table, de cuisine, de céleri Condiments salés : olives, câpres, cornichons, petits oignons, moutarde Levure chimique Extrait de viande, bouillon cube Certains médicaments riches en sodium : à voir avec votre médecin ou votre pharmacien