ESI

Correction Evaluation Cardiologie et Pneumologie

Publié le 15/05/2009

ÉVALUATION CARDIOLOGIE

Q1

arrêt du previscan
Fraxiparine 0.5 ml x 2 s/c à débuter le 18 mai 2000
Clamoxyl 3 gr per os 3 H avant le geste chirurgical
Poursuite du reste du traitement medicaux habituel
TP - INR est à contrôler le lendemain à 18 H ( le 18/5/00 à 18 H)

Quel est l'intérêt des éléments du traitement soulignés dans le texte ?

Pourquoi doit-on contrôler le TP - INR

Q2

Sachant qu'un flacon d'héparine est dosé de 25 000 UI pour 5 ml et que la seringue électrique est changée toutes les 6 H, quelle sera la dose d'héparine en unité et en millitre par seringue électrique ?

Le Volume total de la seringue sera de 24 ml.

Quel sera le volume de soluté physiologique à rajouter ?

A quelle vitesse sera réglée la seringue électrique (en tenant compte du volume de dilution) ?

50 000 UI / 24 H
25 000 UI = 5 ml donc 50 000 UI = 10 ml
25 000 UI = 12 H et pour 6 H = 25 000 : 2 = 12500 UI
5 ml : 2 = 2.5 ml d'héparine à 12500 UI pour 6 H

Q3

Complétez les phrases par les mots

Q4

Relier aux termes 1 et 2 les critères qui leurs correspondent:

Crise d'angor
- b) de siège retrosternal
- d) irradie le bras et / ou le dos douleur thoracique
- e) s'accompagne d'angoisse
- f) cède à la prise de TNT
Infarctus
- a) survient sans notion d'effort
- c) ne cède pas à la prise de TNT
- d) irradie le bras et / ou le dos douleur thoracique
- e) s'accompagne d'angoisse

Q5

Définissez les termes suivants:

Tachycardie : accélération du rythme cardiaque
Bradycardie : réduction du rythme cardiaque
Péricardite : affection de la tunique externe du cour
Diastole : période passive durant laquelle les ventricules s'emplissent de sg provenant des oreillettes
Systole : phase active pendant laquelle les ventricules se contractent pour chasser le sang vers les vaisseaux qui en partent
Endocardite : atteinte infectieuse liée à une prolifération microbienne sur la tunique interne du cour.
Fibrinolyse : dissolution de la fibrine et donc du caillot sanguin
Thrombolyse : dissolution d'un caillot sanguin qui obturait un vaisseaux

Q6

Dans les pathologies cardio-vasculaires les diurétique servent à :

augmenter la diurèse
fonte des oedèmes
diminution de la rétention de sel et d'eau

Q7

Citez 2 greffons utilisés pour une revascularisation coronaire chirurgicale

Artères mammaires internes droite et gauche
Veine saphène

Q8

Quel examen clef qui doit être nécessairement réalisé avant toute chirurgie coronaire ?

Q9

Quel est le rôle IDE lors de l'installation d'un malade opéré pour un remplacement d'une valve cardiaque, à sa sortie de réanimation à j + 1 (extubé)

ablation des électrodes
état du pansement
paramètres : pouls / PA / saturation O2 /
arythmie scopée
examens : ECG / Radio pulmonaire jusqu'à ablation des électrodes
examens bio : TCA , NFS et plaquettes, hémostase
relais anticoagulants ( HBPM ou AVK (valve mécanique) ou aspirine)
Surveillance IDE
Pst tous les 2 jours
saignement / écoulement / suintement / fièvre (suspicion de médiastinite)
nursing + prévention d'escarre
administration du traitement
EVA => douleur
évaluation de l'état psychique : anxiété
Nutritionnelle
reprise de l'alimentation , normosodé
surveillance poids
diurèse
élimination tous les jours
aider à sa réadaptation

Q10

Quels facteurs de risques vous paraissent importants dans les pathologies cardiovasculaires ?

Tabac
Cholestérol
Diabète
HTA

Q11

Quels sont les symptômes principaux d'une artérite des membres inférieurs ?

Q12

Q13

Quels sont parmi les cas suivants, ceux qui pourraient s'appeler syndrome de menace ? (Répondez par oui ou non)

Un Angor d'effort stable après l'âge de 60 ans => Non
Des douleurs angineuses dont la fréquence a augmenté => oui
Une crise d'angine de poitrine qui ne cède pas au bout de 15 minutes => Oui
Douleur angineuse au repos => Oui

Q14

Vous êtes aux urgences, les pompiers vous amènent une personne ayant une suspicion d'infarctus du myocarde.

Quels sont les gestes que vous allez réalisé immédiatement.

Calmer et rassurer le patient
évaluer son état de conscience
lui demander s'il prend un traitement ou s'il a pris un comprimé de TNT
évaluer sa douleur , intensité et durée
prendre le pouls / PA / Saturation / température si fièvre
évaluer les nausées
faire un ECG
laisser le patient sous scope
faire une voie d'abord
selon la saturation et la PM faire des gaz du sang
sur PM lui donner un comprimé de TNT sublingual => voir si la douleur cesse ou non
l'installer en position ½ assise
commencer une diurèse
lui demander s'il fait des allergies : Aspirine / iode? (angiographie)
Sur prescription faire un bilan biologique :
NFS, plaquettes
TP- TCA- INR
TPK
VS
taux de Troponine => enzyme cardiaque => nombre de cellules mortes
taux d'urée, créatinine

Q15

Que peut entraîner une Insuffisance Cardiaque gauche :

OAP
Dyspnée
asthme cardiaque
pincement de la TA
peut entraîner:
Infarctus du myocarde
douleur thoracique intense

ÉVALUATION EN PNEUMOLOGIE

Q1

Q2

Citez les 4 grande classe d'anti tuberculeux

donnez pour chaque classe 2 effets indésirables

Isoniazides : hépatite / troubles neurologique (polynévrite) / troubles digestifs (nausées, vomissements)
Pyrasinamides : hépatotoxicité / hyperuricémie
Rifampicine : coloration des urines en rouge-orangé / troubles digestifs / thrombopénie / diminuent l'action de certain médicaments
Ethambuthol : nevrite optique / allergie aux antibiotique

Q3

Définissez les termes suivants:

Hypoxémie : baisse du taux d'O2 dans le sang
Hypercapnie: augmentation de la teneur de CO2 dans le sang
Anoxie : diminution voir privation de la quantité d'O2 dans les tissus
Dyspnée: gêne respiratoire à type d'étouffement

Q4

Citez les normes de la gazométrie chez l'adulte

PaO2 = 80 à 100 mmHg
PCaO2 = 38 à 42 mmHg
PH = 7.38 à 7.42
bicarbonates : 22 à 24 mmol / l

Q5

Définissez et donnez le but de la gazométrie

Q6

Quels sont les éléments de surveillance à mettre en oeuvre auprès d'un patient après la pose d'un drain pleural?

Radio pulmonaire au lit
position du drain et de la valise en déclive
paramètres : pouls / TA / T° / Saturation O2 / FR, la toux
tolérance du drain : gêne, douleur

bonne étanchéité et bonne perméabilité du système
bonne évacuation des sécrétion dans la valise
bullage spontané ou en faisant tousser le patient
niveau du liquide, son aspect, sa quantité , odeur
surveillance de l'aspiration

douleur,
dyspnée
sueurs
pouls TA Saturation
prévenir des complications de décubitus

Q7

Quelle est la surveillance à assurer face à un malade sous O2 par sonde nasale à un débit de 3 l/minute?

FR se normalise : 16 mouvements /min
Saturation O2
pouls et TA normales si O2 dans le sang : TA ä et pouls ä
état de conscience : agitation + + +
aspect des téguments : cyanose devient rosé
sueurs
hypercapnie
sur prescription : gaz du sang voir si arrêt de l'O2
position de la sonde : bien en place, longueur respectée, bien étanche au niveau des raccords
débit
bullage dans le barboteur et présence d'eau

Q8

Quels sont les 3 principaux facteurs favorisants les cancer bronchiques ?

Tabac
Amiante (socio-professionnel)
pollution, chrome, particules de diesel

Q9

Quels sont les examens extra-thoracique du bilan d'extension pour un patient atteint d'un cancer bronchique ?

Marqueurs tumoraux et Marqueurs sériques
médiastinoscopie
Extension métastatique: scintigraphie osseuse / TDM du foie / TDM cerveau
scintigraphie de ventilation et scintigraphie de perfusion
bilan anapathologique

Q10

Quels sont les signes annonciateurs d'une crise d'asthme ?

sensation de gênes respiratoires
bruits à l'expiration, sifflements + éternuements associés
sensation de poitrine serrée liée à l'obstruction bronchique
diminution de 30 % du débit expiratoire au peak flow par rapport à l'état de base

Q11

Citez chronologiquement les 8 étapes à respecter pour utilisation correcte du peak flow

patient en position assis dos droit ou debout
placer le curseur sur 0
tenir l'appareil horizontalement
prendre une inspiration profonde maximale
introduire l'embout du peak flow dans la bouche, bien serrer les lèvres autour
souffler en une seule fois le + fort possible
faire 3 mesures à 1 minute d'intervalle
noter le meilleur score sur la courbe de la feuille de surveillance du peak flow

Q12

D'après vos connaissances, quels sont les signes cliniques qui peuvent faire évoquer une embolie pulmonaire ?

douleurs thoraciques latérale
dyspnée
hémoptysie
angoisse
cyanose
toux sèche
fièvre
état de choc cardio-pulmonaire aigu
syncope, convulsion, coma

Mme F va rentrer au domicile à l'issue de son hospitalisation, citez 5 conseils à lui donner en rapport avec la prise du traitement par Simtron

ÉVALUATION DES MODULES TRANSVERSAUX

Q1

La valve séparant l'oreillette droite du ventricule droit s'appelle la valve Tricuspide

La valve séparant l'Oreillette gauche du ventricule gauche s'appelle la valve Mitrale

Q2

Citez 7 effets secondaires à rechercher chez une personne traitée par anti hypertenseurs d'action centrale

Q3

Citez 4 grandes étapes du processus éducatif par ordre chronologique

Diagnostic éducatif :

contrat d'éducation :

Mettre en place des outils pédagogiques :

savoir être
savoir faire
objectifs de sécurité : reconnaissance des symptômes / bonne utilisation des médicaments

Suivi : dossier de soin ou carnet d'auto surveillance du patient : éducation => résultats

Q4

Expliquer la réalisation d'une diurèse des 24 H

Q5

Explicitez un conseil à donner aux malades dans le cadre de la surveillance d'un traitement anti-angineux

Q6

Citez 2 critères d'efficacité dans la surveillance d'un traitement par digitaliques

diminution du poids => disparition des oedèmes => augmentation de la diurèse
amélioration de la respiration
régularisation du rythme de la FC (pouls + PA)

Actus étudiants