Cas Concret Cardiologie n°2

Madame B, 35 ans, est hospitalisée le 2 Mars 2001 à 10 heures dans le service de Cardiologie pour suspicion de phlébite. Madame B a en effet présenté ce matin une douleur brutale au mollet droit, avec oedème de la cheville.

A l'examen clinique, le médecin trouve:

• un signe de Homans positif
• un mollet droit rouge et douloureux
• des varices diffuses sur les membres inférieurs

• une phlébite du mollet gauche il y a deux ans lors d'une intervention chirurgicale gynécologique       
• une insuffisance veineuses depuis plusieurs années, non traitée, madame B ayant refusée de voir un phlébologue.

• une échographie doppler des membres inférieurs
• e repos au lit strict
• la surveillance de la pression artérielle, du pouls, de la fréquence  respiratoire
• la pose d'une perfusion de 500 ml de soluté glucosé isotonique 5% par 24 heures (garde-veine)
• de l'héparine IV au PSE à 28000 UI/24 heures
• des examens biolos: TCA, NF plaquettes

• au port de bas de contention
• à la reprise de son activité professionnelle
• à son hygiène de vie (le médecin a demandé à madame B d'arrêter de fumer).

Pour chacune de ces deux situations vous ferez ressortir les diagnostics infirmiers, les problèmes traités en collaboration, les actions du rôle propre.

VIRGINIE COUTERET

IFSI de BELFORT